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Estas diferencias se dan, por factores genéticos junto con factores ambientales y estilos de vida. Historia familiar: Hay un incremento del riesgo relativo entre 1.5 y 5 veces de probabilidad de sufrir un cáncer de próstata en función del grado de parentesco o del número de familiares afectos.

Otros factores de riesgo

La dieta grasa y el consumo excesivo de carne ha sido asociado con un aumento del riesgo cancerígeno.
Existe evidencia que el consumo de vegetales, especialmente los vegetales crucíferos (col, brócoli, repollo) y el tomate (licopenos) pueden estar asociados a una disminución de la incidencia de cáncer. El consumo de pescado también ha demostrado un efecto protector.
Existen pruebas que el consumo de vitamina E (alfa-tocoferol), vitamina D y selenio pueden tener un efecto antiproliferativo tumoral probablemente por disminución del estrés oxidativo y la genotoxicidad.

Screening (Tamizaje)

Tacto rectal
La presencia de un nódulo, o induración en la próstata a través de la examinación digital rectal, debe ser valorada como sospechosa de cáncer.

Antigeno prostático Especifico
La determinación del antígeno prostático específico, Prostate-Specific Antigen (PSA) es un análisis de sangre. Es un marcador órganospecífico, y no cáncer- específico, puede verse aumentado en prostatitis, grandes volúmenes prostáticos y cáncer de próstata. El punto de corte tradicional, por encima del cual se considera elevado ha sido de 4 ng/ml.
Resonancia magnética
El advenimiento tecnológico a revolucionado en el ámbito de diagnóstico por imágenes, obteniendo imágenes con alto valor predictivo de cáncer de próstata que nos pueden orientar para realizar una biopsia

Diagnóstico

Ecografía transrectal y biopsia de próstata
El diagnóstico definitivo se realiza con una biopsia de próstata transrectal guiada bajo ecografía, es un procedimiento que se realiza con anestesia general y profilaxis antibiótica con muy buena tolerancia y bajas tasas de complicaciones

Estadificación

Antes de tomar alguna conducta terapéutica hay que descartar la diseminación tumoral. El sitio más frecuente de metástasis del cáncer de próstata son los huesos, para descartar dicho compromiso se debe realizar una gammagrafía ósea corporal total

Tratamiento

La selección de tratamiento para el cáncer de próstata localizado debe estar basada en la expectativa de vida del paciente (edad y comorbilidad), la naturaleza del cáncer (grado, estadio, PSA y datos de las biopsias) Los urólogos nos apoyamos en dos herramientas objetivas para ayudar al paciente en la toma de decisión. Las guías clínicas publicadas en 2005 por la National Cancer Comprehensiv Network que clasifican, a los tumores en bajo, moderado y alto riesgo en función del riesgo de recaida bioquímica (aumento del antígeno prostático especifico, “ PSA”).
En los cánceres localizados, la selección de tratamiento debe estar basada en la expectativa de vida del paciente (edad y comorbilidad), la naturaleza del cáncer (grado, estadio, PSA y datos de las biopsias. La estrategia óptima de tratamiento debe intentar conseguir la mayor supervivencia libre de enfermedad con la menor morbilidad e impacto en la calidad de vida. Las opciones que valoraremos son la actitud expectante “vigilancia activa”, en cánceres de bajo grado, se controla al paciente con PSA, tacto rectal y biopsia según distintos protocolos. Otra opción es la prostatectomía radical “video laparoscopica·, cirugía en la cual se extrae la próstata, vesículas seminales y los ganglios. Tambien se puede optar por la radioterapia externa y la braquiterapia son procedimientos en los cuales el órgano no se extrae y está indicado en cierto tipo de pacientes según la edad y el grado del cáncer.
En los cánceres localmente avanzados y alto riesgo, se evaluará la cirugía radical (prostatectomia radical videolaparoscoopica) y/o radioterapia más el bloqueo hormonal, que consiste en impedir que actúe la dihidrotetosterona, hormona masculina que promueve el desarrollo del cáncer. En los cánceres diseminados se realizará el bloqueo hormonal directamente que consiste en la toma de medicación diaria y la colocación de una inyección por vía intramuscular todos los meses o en forma trimestral según el preparado.